乳腺癌肿瘤标志物突然升高，代表什么呢？真相究竟是什么？

在乳腺癌的医治、随访中，我们经常会接触到这么一组数据——肿瘤标志物，虽然总是见到它，但其代表的意义，许多患友却一直不了解，今天就来学习一下吧！

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什么是肿瘤标志物

肿瘤标志物，是反映肿瘤存在的一类物质，可以反映肿瘤的发生、进展，评估医治效果。他们可由肿瘤细胞产生，也可由肿瘤和宿主相互作用后产生，可存在于肿瘤组织、体液及排泄物中。

肿瘤标志物一般通过静脉采血得到的血清进行检测，因其具有创伤性小、检查费用低、操作简便等优点，在肿瘤的早期筛查、疗效评估、预后判断等方面都有着广泛的应用。

图源自：摄图网

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乳腺癌肿瘤标志物有哪些？

在乳腺癌中，最常使用到的肿瘤标志物为CEA癌胚抗原、CA125糖类抗原125、CA153糖类抗原153。

CEA

CEA是一种广谱的肿瘤标志物，在许多肿瘤中都可以发现CEA升高，如乳腺癌、结直肠癌、肺癌、食管癌、胃癌等。

有研究发现，在老年乳腺癌和雌激素受体阳性患者中，CEA有明显升高。同时，在不同分子分型中，CEA的阳性率也有所不同¹。

但是由于CEA是广谱肿瘤标志物，缺乏特异性，单一使用CEA诊断转移性乳腺癌的灵敏度和特异度仅为56.7%¹。在妊娠、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎等非肿瘤疾病中，CEA也会有不同程度的升高。因此并不推荐单独进行CEA检测。

CA125

CA125是卵巢癌最常用的指标，也是其他女性肿瘤、乳腺癌以及部分消化道肿瘤常用的筛查项目之一。

在子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科良性疾病，以及慢性肝炎、肝硬化等疾病中，同样可能发生不同程度的血清CA125升高。

CA125的敏感性较高，但特异性较低，这意味着它能够察觉细微的风吹草动，但并不代表一定是乳腺癌复发，也可能是其他的肿瘤或者良性病变。

CA153

CA153是乳腺癌最重要的特异性标志物，在临床上重要当作乳腺癌的监测指标，也可以用于其他妇科肿瘤。

在早期乳腺癌中，CA153的敏感性较低，但在转移性乳腺癌中较高。肝、骨等处的转移，均可引起CA153显著升高，因此CA153是观察乳腺癌复发转移的最佳指标，同时还可当作可靠的乳腺癌预后评估标记²。

同其他两个标志物一样，CA153也会在多种肿瘤中出现升高，例如肝癌、肺癌、卵巢癌等。因此CA153也不建议单独监测，需要与CEA、CA125等其他标志物共同检测，来实现对疾病的评估和判断。

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肿瘤标志物升高=复发转移？

不一定。

在复发转移时，一般都有肿瘤标志物指标的升高，但指标的升高，却不等同于复发转移。

一方面来说，肿瘤标志物本身的敏感性和特异性就有一定的局限，另一方面，其他良性疾病同样可能引起指标的升高，因此我们不需要过于担心。

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肿瘤标志物升高该怎么处理？

如果突然发现肿瘤标志物升高，一定要及时咨询医生，在医生的建议下，我们可以选择间隔几周时间，定期复查，动态评估。

如果在后续的复查中，肿瘤标志物指标稳定下降或恢复正常，就无需担心。

如果指标持续升高，就需要引起我们的重视，及时进行其他影像学检查来辅助诊断，及时确诊或排除可能的疾病。

当然了，如果单次指标增高，让您感觉焦虑担忧，也可以选择在医生建议下，完善其他检查，来让自己安心。

虽然肿瘤标志物名字里有肿瘤二字，但它并不等同于肿瘤，大部分肿瘤标志物可以同时存在于良恶性疾病，因此会有各种各样的情况使其升高。

另一方面，研究发现，CEA、CA125、CA153三项联合检测用于乳腺癌诊断，表现出更大的应用价值³。因此医生需要综合各项指标来进行解读，必要时还需结合影像学检查结果，来评估我们的病情，而不是单从哪一项指标对疾病情况进行定论。

资料来源：

[1]王浩宇, 王伏生, 朱思渊. 肿瘤标志物和影像学检查诊断早期乳腺癌的研究进展[J]. 癌症进展, 2020, 186:5.

[2]巩晓瑞, 马锐. 肿瘤标志物的临床意义及研究进展[J]. 医学与哲学：B, 2018, 3912:5.

[3]任俞华,姜柯. 血清CEA,CA125和CA153联合检测对乳腺癌患者的诊断价值[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2020, 2710:3.

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